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      胰島素增加心血管風險?13萬糖尿病患者研究結果出來了……
      更新時間:2019-01-05 10:12:31 下載次數:199次
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      JAMA:糖尿病用胰島素增加心血管風險

        本周,JAMA發表一項令人比較沮喪的研究,稱最新的統計研究顯示,使用胰島素和磺酰脲類藥物作為2型糖尿病的二線藥物,會升高患者的心血管病風險。

        文章稱,在研究了13萬名患有2型糖尿病且使用二甲雙胍后需要二線降糖藥物的成年患者后,他們發現,與DPP-4相比,二線使用胰島素或磺酰脲類藥物會產生心血管危害。另一方面,GLP-1受體激動劑、SGLT2抑制劑、TZDs與DPP-4相比,未表現出心血管危害,但也并未表現出益處。文章在結論中表示,如果2型糖尿病患者剛開始接受二線抗糖尿病藥物治療,可以考慮更常規的開具GLP-1受體激動劑、DPP-4抑制劑或SGLT2抑制劑以避免基礎胰島素和磺酰脲類藥物可能引發的心血管風險。

        阿茲海默癥迎來新診斷工具

        本周,約翰霍普金斯大學醫學院人員在The Journal of Nuclear Medicine上發布一項新的發明成果,該發明為一種全新的tau蛋白示蹤化合物,可以與阿茲海默癥患者腦中的tau蛋白相結合,從而實現對tau蛋白的追蹤。

        研究人員稱,與淀粉樣蛋白相比,tau蛋白與認知功能損傷有更多的聯系,因此選擇對tau蛋白進行示蹤,能更好的預測疾病的發展。此次示蹤化合物為這類核藥物的第二代,第一代藥物雖然已經問世了一段時間,但由于老是脫靶——即與非目標進行結合,顯示效果不佳,因此應用不廣。據霍普金斯大學相關人員表示,二代藥物解決了這一問題,并已經可以應用于阿茲海默癥的早期診斷。他們認為,在未來,這一方法甚至可以用于高危人群篩查。

        紅酒是偏頭痛的“首席”常見誘因

        本周,European Journal of Neurology發表了一篇針對偏頭痛誘因與酒精的研究。偏頭痛的誘因長期以來就眾說紛紜,外部溫度、精神壓力等都有可能誘發偏頭痛。這項研究指出,酒精在偏頭痛的誘因當中,至少占了3成。

        研究者指出,由于酒精引發的偏頭痛出現速度較快,所以其發病機理與宿醉導致的頭痛并不相同。更有意思的是,并不是所有的酒精制品引發偏頭痛的幾率都一樣,經過統計,研究者發現,紅酒引發偏頭痛的幾率高達77.8%,而令人“敬畏”的高濃度酒——伏特加,引發偏頭痛的幾率卻是最低的,僅有8.5%。研究者指出,存在偏頭痛問題的患者最好不要飲酒,如果實在不得不飲酒,那就少喝,慢慢喝。

        CELL:IL-6阻滯劑阻止了你運動減脂

        3個月的固定自行車耐力訓練可以減掉腹部脂肪,但是如果你在使用IL-6阻滯劑,就不行了。本周,CELL發表了一項來自丹麥哥本哈根大學的研究,研究者稱,體育鍛煉減脂,尤其是研究中的固定自行車(俗稱“動感單車”)減脂是切實可行的,尤其是減掉腹部和內臟脂肪,可以大大降低心血管疾病風險。

        一般來說,當我們開始鍛煉減脂的時候,會因為肌肉增加而體重上升,因此追蹤腰圍和內臟脂肪可能比追蹤體重更為重要。研究者注意到,使用IL-6阻滯劑的患者,與不使用此類藥物的患者相比,進行同等質量的體育鍛煉之后(12周教練監督下的45分鐘動感單車耐力訓練),其腰圍和內臟脂肪的下降效果要差得多。不過,IL-6阻滯劑并沒有影響因為體育鍛煉帶來的心肺功能提升,安慰劑組和用藥組在這一收益上沒有明顯區別。

        The Lancet:誰愛下載盜版醫學論文

        The Lancet環球健康子刊發表一篇統計學文章,公布了使用著名的論文盜版網站SCI-HUB下載盜版醫學論文的醫學大數據。統計顯示,一共有2800萬份醫學論文從SCI-HUB被下載。發生這樣的情況,主要原因是收費論文太多,2014年,僅有12%的新發表論文可以免費查閱和下載。Pubmed上的2630萬份論文中,僅300萬份可以免費查閱。

        文章指出,從2000年開始,論文的網絡化刊載曾經一度讓科研人員們認為,拆除收費高墻的時代來臨了,然而事與愿違,這一“沒錢就沒法看論文”的不平等現象并沒有因為網絡化而解決。這也是為什么SCI-HUB的出現成了剛需的出口。研究者最終發布了一份地圖,顯示的是所在國家研究人員下載本國發表在SCI上的盜版研究論文的發生率。圖中趨勢表明,這一現象主要發生在發展中國家——有一定的實力在國際期刊上發表SCI論文,又沒有實力再去花高價買下來查閱。

        大數據指示結腸癌應10年篩查一次

        JAMA內科學發表一項迄今為止最大數據研究,納入了120萬50-75歲的中老年人,這項研究指出,盡管腸鏡檢查本身有一定的風險,但是對比收益之后,他們確定:50歲以上的中老年人,每10年進行一次結腸鏡檢查以篩查結腸癌是值得的。

        研究對比了未進行腸鏡篩查和10年內進行腸鏡篩查的人員,發現篩查者其結腸癌死亡率比未篩查者低88%,甚至連結腸癌發生率都比后者低46%。研究者稱,這項統計證明了,做一次結腸鏡篩查,至少可以在10年內極大的降低因結腸癌死亡的風險。他認為,在臨床上,患者因為種種原因拒絕做結腸鏡篩查,或者不能按時完成結腸鏡檢查的準備因而不得不取消檢查,錯失了篩查的機會,這樣的結果應當促使大家堅定做篩查的決心。但是,研究者同時認為,美國目前相關臨床醫生結腸鏡檢查的水平參差不齊,這一點有待解決。

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